肌肉持续牵伸联合理筋手法对中风后踝关节功能障碍患者运动功能、生存质量的影响

探究肌肉持续牵伸联合理筋手法对中风后踝关节功能障碍患者运动功能、生存质量的影响。方法：前瞻性选取2019年3月-2021年3月在我院收治的中风后踝关节功能障碍患者102例，随机表法分为理筋手法治疗的A组（34例）、肌肉持续牵伸治疗的B组（34例）及肌肉持续牵伸联合理筋手法的C组（34例）。治疗4周后统计对比患者胫前肌肌力、小腿三头肌肌张力、踝关节功能改善情况；对患者运动能力、平衡能力、生存质量及疼痛情况进行评估，分析临床疗效。结果： 治疗后，患者KendaII 百分比、踝关节活动度、Berg评分、FMA评分及ADL评分有所升高，MAS积分、VAS评分有所降低（P＜0.05），与A组相比，B、C组患者KendaII 百分比、踝关节活动度、Berg评分、FMA评分及ADL评分较高，MAS积分、VAS评分较低（P＜0.05）；与B组相比，C组患者KendaII 百分比、踝关节活动度、Berg评分、FMA评分及ADL评分较高，MAS积分、VAS评分较低（具有统计学差异（P＜0.05）。相比A组，B组临床治疗有效率略高，但不具有统计学意义（P＞0.05）；相比A、B组，C组临床治疗有效率较高，具有统计学差异（P＜0.05）。结论：肌肉持续牵伸结合理筋手法对中风踝关节功能障碍患者进行治疗，起到活血通络、养血舒筋作用，协调肌群间肌张力平衡，改善肢体功能，提高患者运动能力及生存质量，疗效显著。     

连续性血液净化对老年肾衰竭伴全身炎症反应综合征患者炎症因子及免疫功能的影响

目的 分析连续性血液净化(CBP)对老年急性肾衰竭(ARF)伴全身炎症反应综合征(SIRS)患者机体炎症因子和免疫功能指标的影响，为提高老年ARF伴SIRS患者的救治水平提供参考。 方法 选择2017年3月—2018年6月温州市中西医结合医院治疗的78例老年ARF伴SIRS患者，分为实验组40例(给予CBP治疗)和对照组38例(给予常规治疗)，评价2组治疗前后的机体炎症因子、免疫功能指标以及患者住院死亡率及平均住院天数，采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。 结果 治疗后第3天与治疗前相比，2组患者IL-6、IL-8及TNF-α水平均下降(P<0.05)，且实验组低于对照组(P<0.05)。治疗后第3天与治疗前相比，实验组患者CD4+和CD4+/CD8+比值水平上升(P<0.05)，CD8+下降(P<0.05)，且实验组CD4+和CD4+/CD8+比值高于对照组(P<0.05)，而CD8+低于对照组(P<0.05)。对照组住院死亡数多于实验组(P<0.05)，但2组平均住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 在常规治疗的基础上，采用CBP对降低老年ARF伴SIRS机体炎症因子、改善机体免疫功能有积极的影响。      

中西医结合护理对腹腔镜胆囊切除术后患者的影响

目的：探讨中西医结合护理对腹腔镜胆囊切除手术后患者胃肠功能恢复、生活质量及炎症因子的影响。方法：选取行腹腔镜胆囊切除术患者 100 例，按随机数字表法分为对照组和观察组各 50 例。对照组给予常规优质护理，观察组在对照组基础上给予中医特色护理。比较 2 组术后胃肠功能恢复情况、生活质量评分、炎症因子水平、不良心理及并发症发生情况。结果：观察组肠鸣音恢复时间、开始排气时间、首次排便时间均低于对照组 （P＜0.05）。护理前，2 组生活质量评价量表 （SF-36） 各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，2 组 SF-36 各维度评分较治疗前升高（P＜0.05），且观察组 SF-36 各维度评分均高于对照组 （P＜0.05）。护理前，2 组焦虑自评量表 （SAS） 及汉密尔顿抑郁量表 （HAMD） 评分比较，差异均无统计学意义 （P＞0.05）。护理后，2 组 SAS 评分及 HAMD 评分均低于护理前 （P＜0.05），且观察组 SAS 评分及 HAMD 评分低于对照组 （P＜0.05）。护理前，2 组 C-反应蛋白 （CRP）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α） 水平比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。护理后，2 组 CRP、TNF-α 水平均低于护理前，且观察组 CRP、TNF-α 水平低于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。观察组并发症发生率为 6.0%，低于对照组 28.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合护理可改善腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠功能，提高术后生活质量，降低术后炎症因子水平，控制术后各种并发症发生率，减少术后不良心理状态的发生。     

中医药治疗血精症研究进展

血精症是临床上常见的男科疾病之一,严重影响男性的健康和生活质量。现代医学对血精症治疗效果并不理想,而中医药在防治本病过程中有显著的特色和优势。笔者对近年来中医药治疗血精症的病因病机、辨证分型、辨证施治、专方治疗、中成药治疗、中西医结合治疗及其他疗法等方面的研究进展进行综述。     

股骨颈骨折生物型全髋关节置换术后放置真空负压引流对围手术期失血量影响的病例对照研究

目的 :比较股骨颈骨折全髋置换术后放置真空负压引流瓶,不同负压下术后失血量的差异。方法 :选取2013年1月1日至2013年12月30日采用生物型全髋关节置换术治疗的74例股骨颈骨折患者,分成高负压引流组和低负压引流组。高负压引流组34例,男10例,女24例;平均年龄(75.94±9.02)岁;术毕放置60 k Pa负压真空负压引流瓶。低负压引流组40例,男13例,女27例;平均年龄(74.93±8.90)岁;术毕放置30 k Pa负压真空负压引流瓶。对术后伤口引流量、血红蛋白改变值、根据身高体重和手术前后红细胞压积(Hct)计算的所有患者总失血量等进行观察,并做统计学分析进行比较。结果:两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染发生。术后第1天,高负压引流组血红蛋白改变值为(41.74±15.69)g/L,总失血量(1 217.73±459.50)ml,术后引流量(312.94±103.44)ml;低负压引流组血红蛋白改变值(34.90±12.90)g/L,总失血量(904.01±381.58)ml,术后引流量(129.25±44.25)ml,高负压引流组的数值均高于低负压引流组。术后3 d,高负压引流组血红蛋白改变值为(46.00±13.29)g/L,总失血量(1 304.72±421.75)ml;低负压引流组血红蛋白改变值为(43.87±11.39)g/L,总失血量(1 196.78±344.20)ml,两组差异无统计学意义。结论:股骨颈骨折生物型全髋关节置换术后放置引流时,根据患者术前血红蛋白、红细胞压积等情况选择负压引流压力大小,老年性股骨颈骨折选择低负压引流更为合适。     

手术体积描计指数、瞳孔直径和镇痛指数预测腹腔镜阑尾切除术中疼痛的有效性

目的探讨手术体积描计指数(SPI)、瞳孔直径(PD)和镇痛指数(PTi)在不同手术操作刺激下预测疼痛反应的有效性。方法选择全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除术患者38例,男女各18例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。记录术中SPI、PD、PTi、BIS、MAP、HR的变化,并将气管插管、切皮、气腹建立、气腹撤退这四项操作前1 min和操作即刻的差值定义为基础波动值,并将操作即刻后2 min内的最大值与操作即刻的差值定义为波动幅度(Δ)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Δ的预测效能。结果所有指标在4个手术时间点间的基础波动值差异无统计学意义。所有指标的Δ值在气管插管时均明显大于气腹建立时(P<0.001);SPI、PTi、MAP、HR的Δ值在气腹建立时明显大于切皮时(P<0.001);SPI、PD、PTi、MAP、HR的Δ值在切皮时明显大于气腹撤退时(P<0.001)。SPI的Δ值/基础波动值在气管插管、气腹建立、切皮时明显大于PD、PTi、BIS、MAP和HR(P<0.001),但在气腹撤退时差异无统计学意义。SPI和PTi的Δ值诊断手术操作刺激始终具有高度准确性,且高于BIS、MAP和HR,而BIS仅有低度准确性。结论 SPI、PD、PTi均为良好的疼痛监测指标,而SPI诊断准确性极高,可能是最佳的疼痛监测指标。     

葛仙汤治疗大鼠溃疡性结肠炎

目的:探讨葛仙汤对大鼠溃疡性结肠炎的治疗作用及其机制.方法:将SD大鼠按均衡随机原则分为正常对照组、模型对照组和葛仙汤低、中、高剂量组,采用大肠杆菌加乙酸免疫复合法造成大鼠溃疡性结肠炎模型.连续给药21 d,观察动物的一般情况,进行疾病活动指数(DAI)评估、结肠病理学评分(HS),检测血清中IL-6、IL-10含量.结果:葛仙汤低、中、高剂量3个治疗组DAI和HS均明显低于模型对照组(P<0.05或P<0.01),IL-6含量与模型对照组比较均明显减少(P<0.01);中剂量组IL-6含量明显低于高、低剂量组(P<0.05).3个治疗组IL-10均较模型对照组明显升高(P<0.01);中、低剂量组IL-10明显高于高剂量组(P<0.05).结论:低、中、高剂量葛仙汤均能缓解溃疡性结肠炎大鼠的症状,减轻其结肠病理损伤,促进溃疡面愈合,其中以中剂量效果为更好.     

照顾者参与的中医延续护理在中晚期肿瘤患者随访中的应用研究

目的研究主要照顾者参与的中医延续护理在中晚期肿瘤患者随访中的应用价值。方法 2009年10月-2013年6月,选择134例在本院接受过诊疗的中晚期肿瘤患者,随机分成对照组和实验组。对照组行常规随访,实验组行常规随访加中医延续护理(耳穴磁珠贴压加中药足浴加足底反射区按摩)。随访前和随访12周后评价两组患者睡眠质量、疼痛强度、胃纳、癌因性疲乏(Cancer related fatigue,CRF)程度、生活质量及满意程度等指标。结果随访12周后,实验组患者的疼痛强度、CRF程度均较对照组轻,睡眠质量、生活质量及满意程度均较对照组高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论中医延续护理方法在中晚期肿瘤患者随访中具有积极的作用。     

吴良村教授辛开苦降法治疗寒热错杂型胃癌经验撷菁

胃癌在发展过程中可能会发生错综复杂的病机变化,如寒热错杂,使得临床治疗更为棘手。吴良村教授认为寒热错杂证治以"和解"为先。"辛开苦降"法是和解法的典型代表,上下不和者,必求于中焦,寒热错杂证型的胃癌,首当用"辛开苦降"法和之,遣方用药随证调整。